Caso clínico: Hemofilia A grave en edad pediátrica
Del laboratorio al diagnóstico clínico
Este caso clínico ilustra el valor de una interpretación estructurada de las pruebas de coagulación en un paciente pediátrico, integrando datos clínicos, analíticos y metodológicos para llegar a un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento más adecuado.
Presentación del paciente
Cuando un hallazgo clínico activa la sospecha
Paciente de 3 años, derivado a Hematología tras la aparición de un hematoma significativo posterior a una venopunción, con empeoramiento progresivo en las siguientes 24 horas, desarrollando un hematoma a tensión en miembro superior derecho.
Estudio de coagulación inicial
Datos analíticos clave en el diagnóstico
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TTPA: 66,5 s (Ratio 2,1)
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Factor VIII coagulante: 0,4 %
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Factor VIII cromogénico: 0,13 %
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Anticuerpos anti-FVIII: 0 UB
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vW Ag: 129 %
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vW RCo: 60 %
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PFA:
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Col/Epi: 113 s
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Col/ADP: 97 s
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Grupo sanguíneo: 0 Rh positivo
Estos resultados iniciales evidencian un alargamiento significativo del TTPA, lo que obliga a profundizar en el estudio de la vía intrínseca.